Kiedy ubezpieczyciel może odmówić wypłaty odszkodowania?

Jeżeli klient chce uchronić się przed ewentualnymi niespodziewanymi zdarzeniami w życiu, powinien zdecydować się na zakup ubezpieczenia. Jednak zdarzają się sytuacje, kiedy firmy ubezpieczeniowe odmawiają wypłaty świadczenia. Dlatego przed zawarciem polisy warto przeczytać, co dokładnie wchodzi w jej zakres oraz zaznajomić bardzo uważnie się z ogólnymi warunkami ubezpieczenia – w skrócie OWU.

Czym jest ubezpieczenie?

Ubezpieczenie jest to dobrowolna umowa z agencją świadczącą takie usługi, która polega na zabezpieczeniu klienta przed skutkami finansowymi uszkodzenia swojego lub czyjegoś mienia. W zależności od poziomu ochrony i tego, co ma się w niej znajdować, obliczana jest miesięczna składka. Istnieją również obowiązkowe ubezpieczenia dla właścicieli pojazdów mechanicznych.

Do najpopularniejszych grup ubezpieczeń należą obowiązkowe samochodowe (OC) oraz dobrowolne (AC). 

Klienci często decydują się również ubezpieczyć swoje mieszkanie lub dom łącznie z jego wyposażeniem 

– mówi pracownik kancelarii Omega-Lex. Często z tematem polis można spotkać się w szkole lub pracy, gdzie oferowane są ubezpieczenia grupowe, które pozwalają wypłacić odszkodowanie na skutek nieszczęśliwego wypadku lub niezdolności do pracy.

Czy ubezpieczyciel ma prawo odmówić wypłaty odszkodowania?

W przypadku wystąpienia awarii lub nieszczęśliwego wypadku firma ubezpieczająca bada każdy przypadek indywidualnie i dopiero po zapoznaniu się ze wszystkimi okolicznościami decyduje o wypłacie lub wstrzymaniu odszkodowania. Dzieje się tak, ponieważ czasami klienci starają się wymuszać odszkodowania i umyślnie powodują usterkę, żeby otrzymać dodatkowe fundusze.

Jednak zdarzają się przypadki, kiedy właściciel polisy nieświadomie popełnił jakiś błąd, doprowadzając do zniszczenia mienia, a ubezpieczyciel, powołując się na warunki ubezpieczenia, odmawia wypłaty odszkodowania. W przypadku wypadków samochodowych najczęstszą przyczyną jest wykrycie alkoholu w organizmie kierującego lub ucieczka z miejsca zdarzenia. Kolejną podstawą, przez którą ubezpieczający może odmówić wypłaty pieniędzy, jest nieroztropność właściciela polisy. Jeżeli jedną niezgłoszoną awarią klient doprowadzi do powstania kolejnych, firma ubezpieczeniowa może nie zgodzić się na wypłatę środków lub obniżyć ją w znacznym stopniu.

Co zrobić w przypadku odmowy wypłaty odszkodowania?

Jeżeli ubezpieczyciel odmówił klientowi wypłaty odszkodowania, od takiej decyzji można się odwołać. W każdym przypadku trzeba poznać powód nieprzyznania środków na likwidację skutków awarii czy wypadku. Po uzyskaniu odpowiedzi można samemu próbować ponownie starać się o pieniądze lub skontaktować się z kancelarią prawną. Ze względu na swoje doświadczenie zawodowe oraz wiedzę z zakresu prawa, prawnik będzie w stanie precyzyjniej zrozumieć przyczynę odmowy.

Kancelaria prawna, która specjalizuje się w ubezpieczeniach, pomoże odzyskać należne pieniądze. Jednak nie w każdym przypadku prawnik może pomóc. Przed podpisaniem umowy o zawarcie ubezpieczenia należy dokładnie przeczytać zakres polisy oraz OWU, ponieważ pozwoli to później uniknąć przykrych niespodzianek.